Online-заявка

Поля отмеченные (*) обязательны для заполнения
Как к Вам обращаться: *
Как с Вами связаться: * Телефон:
E-mail:
Удобное время для общения: с: до:
Какая сумма кредита Вам необходима: *
На какой срок Вам нужен кредит (дней): *
Местонахождение транспортного средства (населенный пункт): *
Тип транспортного средства, предлагаемого в залог: *
Марка: *
Модель: *
Год выпуска (производства): *
Тип кузова (если касается):
Тип и объём двигателя: * Бензиновый Дизельный см³
Тип коробки передач: * Механическая Автоматическая
Повреждения (недостатки):
Перекрашивалось ли (подкрашивалось) ТС? Укажите причину:
Внешний вид ТС по 10-ти бальной шкале, по Вашему мнению (10 балов – состояние нового ТС):
Состояние двигателя и трансмиссии ТС по 10-ти бальной шкале, по Вашему мнению (10 балов – состояние нового ТС):
Состояние салона по 10-ти бальной шкале, по Вашему мнению (10 балов – состояние нового ТС):
Пробег по счётчику (км.): *
Ваша оценочная стоимость ТС: *
Заполнением этой Заявки я подтверждаю, что:
  • даю ломбарду согласие на обработку моих персональных данных, которые я указал в Заявке, с целью предварительной оценки возможности предоставления финансового кредита под залог имущества;
  • предупрежден ломбардом о включении указанной мною в этой Заявке информации в базу персональных данных ломбарда;
  • ознакомлен с содержанием Статьи 8 Закона Украины «О защите персональных данных» касательно моих прав как субъекта персональных данных.


Введите цифры с картинки





Загружаем курсы валют от minfin.com.ua